Чи проходили ви раніше програму MBSR, якщо так, то у кого і в якому році?

Як би ви описали ваш загальний стан здоров'я?

Чи є у вас хронічні або гострі захворювання? Якщо так, напишіть докладніше

Чи були у вас психічні розлади, депресія або суїцидальні нахили, тривала тривожність? Якщо так, розкажіть про це:

Якщо ви приймаєте будь-які медичні препарати, будь ласка розкажіть, що це за препарати і для чого вони

Чи відбувалися у вас життєво складні події за останній рік - такі, як важка втрата, розлучення, втрата роботи або якісь інші істотні зміни?

Ви коли-небудь страждали від посттравматичного розладу?

Чи є у вас залежність від наркотичних препаратів або алкоголю?

Що ви зазвичай робите для розслаблення і для зниження стресу?

Будь-яка інша важлива інформація